Aritmia o disturbo del ritmo cardiaco (LDC) significa funzione cardiaca irregolare. I LDC sorgono quando tali caratteristiche nel suo lavoro di automatismo, eccitabilità e cambiamento di conduttività.

Un'aritmia non è una malattia, ma solo un sintomo, una manifestazione di qualche condizione o una malattia cardiaca.

Età e cause delle aritmie

Durante tutta la vita di un uomo, le aritmie possono essere rilevate a qualsiasi età. A volte si verificano senza alcuna manifestazione della malattia, in persone sane, vengono rilevati per caso. Ci sono casi in cui i disturbi del ritmo cardiaco sono associati a una grave patologia del cuore e di altri organi.

Prima età

Nell'infanzia si riscontrano spesso aritmia sinusale e tachicardia. Normalmente, vengono trovati dalla nascita. Sono un riflesso dell'immaturità della regolazione nervosa, della mancanza di allenamento del muscolo cardiaco. Il muscolo del cuore è simile nella struttura ai muscoli dello scheletro.

Tipi patologici di disturbi del ritmo nei bambini sono associati, di regola, con la presenza di difetti cardiaci congeniti, chirurgia per questo, meno spesso, per malattie di altri sistemi e organi. La frequenza dei difetti cardiaci congeniti è 6-8 per 1000 nascite (o circa 20.000 all'anno). Una delle cause della cardiopatia congenita è l'uso di alcol da parte dei genitori. Le aritmie che possono verificarsi in questi casi sono diverse.

Età adolescenziale e bozza

Di particolare interesse sono le aritmie rilevate nei coscritti. Questo periodo di vita dei giovani è sotto la supervisione di commissioni mediche di uffici militari interessati alla salute del personale militare. Il più spesso ha rilevato arrhythmias caratteristico di bambini (tachycardias sinusovy). Ha spiegato la loro presenza di scarsa forma fisica.

I ragazzi che trascorrono la maggior parte del loro tempo su libri e lezioni al computer rimangono fisicamente inesperti in età avanzata. La mancanza di uno sforzo fisico regolare (per il cuore, sono necessari, come per qualsiasi muscolo) porta al fatto che qualsiasi sforzo causa un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia). I giovani particolarmente sensibili lo notano sotto forma di spiacevoli sensazioni del battito cardiaco.

Altri tipi di aritmie sono meno comuni, vengono rilevati per caso, non interferiscono con la vita (blocco del ramo destro del fascio del suo blocco sinoauricolare di 2 gradi, extrasistoli). Sono attribuiti alle varianti di età della norma. Non sembrano dolorosi, non richiedono cure. Servizio nell'esercito, non interferiscono (tranne che per tipi speciali di truppe, dove i criteri di salute sono particolarmente severi).

Le aritmie patologiche sono rare tra i coscritti. Questo di solito è il risultato di interventi chirurgici per difetti cardiaci congeniti, meno spesso altri. Sono trattati con successo.

Età media e più anziana

L'età media del sesso più forte è vulnerabile a varie malattie, lesioni del cuore. Tutti loro possono essere causa di aritmie.

Cause di aritmie cardiache negli uomini di mezza età:

Tali aritmie richiedono attenzione, trattamento della malattia sottostante. Alcune aritmie, con tale causa, possono causare morte improvvisa (fibrillazione ventricolare, tachicardie ventricolari).

Gli uomini più anziani possono avere le stesse cause delle aritmie. Più spesso, le loro aritmie cardiache sono associate a complicanze di cardiopatie esistenti e altri organi. La presenza di aritmie a questa età riduce la vita, ne riduce la qualità.

classificazione

I cambiamenti in qualsiasi caratteristica elettrofisiologica del cuore (eccitabilità, automatismo, conduzione, contrattilità) sono accompagnati da disturbi del ritmo cardiaco. A seconda della funzione che viene cambiata, distinguere:

  • difetti di formazione degli impulsi;
  • cambiamenti nella sua condotta;
  • opzioni combinate. Questo può essere aritmia, blocco, tachicardia o una loro combinazione.

A seconda della costanza della presenza di aritmie, le loro forme si distinguono: costante o parossistica (parossistica).

Come capire che si tratta di aritmia?

Le manifestazioni di aritmie dipendono dal loro tipo, dall'influenza sul lavoro del cuore e dall'emodinamica sistemica (movimento del sangue, fornitura di organi vitali con ossigeno). I disturbi del ritmo cardiaco potrebbero non manifestarsi. A volte è solo il disagio del suo "proprietario".

  • Cuori in via di svanimento

Il tipo più comune di aritmia è l' extrasistola . Le sue cause sono sconosciute, si verificano nell'80% delle persone sane. Aritmia completamente innocua per un cuore sano in una versione singola e di gruppo. Non è sentito da tutte le persone, solo dai nevrotici, che è connesso con le peculiarità della percezione dei "fruscii" nel corpo.

Sembra un breve arresto cardiaco, "ruzzolando", specialmente un forte colpo o una contrazione del cuore. Se non presti attenzione ad esso, la percezione è offuscata, diventa invisibile. In un altro caso, quando la loro attenzione viene eccessivamente aumentata, cominciano a essere percepiti in modo particolarmente colorato. C'è una paura di insufficienza cardiaca, morte improvvisa, attacchi di debolezza, vertigini, sudorazione, raffreddamento delle estremità si uniscono.

Extrasistole con tachicardia sinusale è particolarmente comune nei giovani, come segno di nevrosi, inattività fisica. La nevrosi, che è la causa di tali sensazioni, progredisce fino agli attacchi di panico, richiedendo seri sforzi per superarle. Queste manifestazioni di aritmie sono la causa più comune di giovani che cercano un cardiologo.

In presenza di una grave patologia del cuore, questo tipo di aritmia richiede attenzione, osservazione e talvolta trattamenti aggiuntivi. Condizioni di comparsa di sostanza di extrasistoli. A riposo, appaiono con nevrosi, durante lo sforzo fisico (di norma, non sentito allo stesso tempo) la ragione per loro può essere seria.

  • Attacco di cuore

Altri segni di aritmia sono attacchi di cuore di durata variabile: da alcuni minuti a parecchie ore, giorni. Appaiono in qualsiasi momento della vita. Si trovano negli uomini più spesso delle donne.

Cause di palpitazioni:

  • la presenza di ulteriori percorsi nel cuore (quando manca la funzione del ritardo sinaptico del nodo atrioventricolare);
  • intossicazione da alcol;
  • tireotossicosi ;
  • cardiopatia ischemica;
  • cardiomiopatia;
  • se la causa degli attacchi di cuore non può essere trovata, è chiamata idiopatica (sconosciuta).
  • Altri stati

Raramente, vertigini parossistiche, debolezza, svenimento (i cosiddetti stati sincopali) causati da aritmie sono rari. I loro "proprietari" sono solitamente persone di età avanzata (o bambini molto piccoli con difetti cardiaci congeniti). Questi sono blocchi cardiaci di alto grado, che danno pause di lavoro per più di 3 secondi o la frequenza cardiaca è troppo alta (circa 300 al minuto). Tali condizioni non forniscono un rifornimento completo di sangue al cervello.

Metodi per determinare il tipo di aritmia

Per la diagnosi dei LDC, la cosa principale è (prendendo in considerazione i reclami) il metodo ECG, le sue modifiche. Di particolare importanza per l'analisi è la registrazione dell'ECG al momento dell'aritmia. Da ciò dipende la definizione del suo tipo, la necessità di interventi terapeutici.

Норма и артмия

Fig. 1 - Diagnosi di aritmia da ECG.

È possibile registrare un ECG su carta o supporti digitali utilizzando dispositivi fissi o portatili chiamati elettrocardiografi. Possono essere configurati per registrare in modo permanente, frammentario (dopo determinati periodi di tempo impostati dal programma), "su richiesta" - la modalità di registrazione determinata dal paziente o la situazione stabilita dal programma di registrazione.

Gli ospedali utilizzano modelli con supporti di carta, registrazione ECG in 12 conduttori standard (elettrodi sovrapposti). L'analisi dell'ECG stazionario, fornita per la registrazione professionale, è considerata più completa. I modelli portatili hanno un numero limitato di lead, abbastanza sufficienti per identificare il tipo di aritmia.

Una modifica del metodo ECG è il monitoraggio Holter ECG (HMECG). La registrazione ECG continua viene eseguita in 1-2 giorni o più. Dipende dal software del sistema KhMEKG. Ci sono monitor progettati per lunghi periodi di utilizzo (mesi). Questo metodo viene utilizzato per l'analisi quantitativa dei tipi di disturbi del ritmo, registrazione di episodi sincopali sull'ECG, che rivelano le loro cause.

In alcuni casi, quando non è possibile registrare un episodio di aritmia, è possibile provocarlo con la partecipazione di un medico con il metodo della ricerca elettrofisiologica (EFI). Questi possono essere la stimolazione elettrica intracardiaca o transesofagea del cuore con registrazione ECG. Vengono studiate le proprietà del sistema di conduzione del cuore, i nodi dell'automatismo. Questo metodo di ricerca è facilmente tollerato dai bambini, donne, un uomo raro lo tratta senza paura.

Il trattamento e la sua necessità

Non tutte le aritmie necessitano di trattamento. Il suo bisogno è determinato dal tipo, dalla tolleranza soggettiva dei disturbi del ritmo cardiaco, dai cambiamenti nell'emodinamica.

Non è considerato necessario trattare l'aritmia in un cuore sano, se non altera gli indicatori del flusso sanguigno. Il danno derivante dall'uso di medicinali in questo caso è molto maggiore rispetto alla presenza di aritmie cardiache.

Qualche volta un uomo soggettivamente non tollera anche singoli extrasistoli o tachicardia. Questo succede con nevrosi, attacchi di panico. È necessario raccomandare a tali pazienti un farmaco a breve termine che migliori la tolleranza dell'aritmia. Di solito, questi sono sedativi di origine vegetale (valeriana, motherwort, ecc.) Sotto forma di infusi appena preparati.

Piccole dosi di farmaci che riducono la frequenza cardiaca molto meno spesso prescritte. La raccomandazione obbligatoria (che è spesso trascurata da un uomo) è un trattamento da parte di uno psicoterapeuta o di uno psichiatra. L'attenzione è sempre prestata all'attività fisica nel regime quotidiano, la sua graduale espansione porta all'eliminazione delle manifestazioni di nevrosi e facilita la percezione delle aritmie.

Gli uomini, di regola, prendono in considerazione l'assunzione di farmaci sufficienti. La loro percezione dei disturbi del ritmo è accompagnata da depressione, violazione della potenza e atteggiamento negativo nei confronti dell'allenamento fisico. Opzione rara quando il pavimento forte fa fronte a una nevrosi indipendentemente.

Altri tipi di aritmie con alterata emodinamica, ad esempio fibrillazione atriale, parossismi di tachicardie con frequenza cardiaca elevata, blocco trattato con successo prontamente. Esistono molti tipi di tecniche operative per questi motivi, la scelta è fatta dal medico-aritmologo, che spiega l'essenza dell'intervento al paziente (RFA, ECS). I risultati del trattamento chirurgico dipendono dalle condizioni del paziente, dall'esperienza del chirurgo cardiaco. Buoni risultati hanno dal 50 al 90% delle operazioni.

Alcune forme di parossismi delle alterazioni del ritmo cardiaco sono trasferite con sufficiente successo (tachicardie sopraventricolari), raramente si ripresentano (una volta all'anno o diversi anni). Il loro trattamento chirurgico può essere ritardato indefinitamente. Ci sono casi in cui l'operazione è inopportuna o il paziente non desidera essere operato.

In tali situazioni, farmaci prescritti aritmie. Può avere un carattere pianificato, con un'assunzione a lungo termine di dosi prescritte di farmaci o di un'emergenza (stazionaria oa casa) per alleviare il parossismo che ne deriva. Gli uomini si distinguono per l'inesattezza delle raccomandazioni del medico sulla terapia farmacologica. Di conseguenza, hanno una maggiore frequenza di situazioni di emergenza con disturbi del ritmo.

prevenzione

Con alcuni disturbi del ritmo cardiaco, è del tutto possibile vivere senza prestare attenzione a loro. Altri avvertono bene, in modo da non impegnarsi nel loro trattamento per un lungo e difficile. Per questo è necessario influenzare le cause del loro sviluppo. I principi più affidabili di prevenzione dell'aritmia coincidono con uno stile di vita sano. Questo è:

  • esclusione delle cattive abitudini (fumare, bere alcolici - la vita senza di loro ha molte più opportunità di autorealizzazione e momenti felici);
  • massima attività fisica possibile;
  • dieta equilibrata;
  • riposo sufficiente;
  • atteggiamento positivo nei confronti della vita.

In conclusione, si può aggiungere che un uomo di qualsiasi età può prevenire le aritmie e gestirle se si considera un membro del sesso più forte.

Cardiologo E. Kuklina

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