La chirurgia è l'unico trattamento efficace per l'ernia inguinale. Tutti gli altri metodi (bende, farmaci) possono essere utilizzati solo come misura temporanea, o nei casi in cui il trattamento chirurgico è controindicato per qualsiasi motivo.

Lo scopo dell'operazione è una radicale eliminazione dell'ernia e la creazione di condizioni che ne impediscano il ripetersi. Per fare questo, effettuare la rimozione della borsa erniaria e la chiusura della porta dell'ernia.

Fig. 1 - Tipi di ernia inguinale negli uomini.

Per la riparazione dell'ernia con la successiva chirurgia plastica, sono state sviluppate molte tecniche chirurgiche - ci sono più di 100 tipi di operazioni per l'ernia inguinale, ma solo alcune di esse hanno ricevuto un'applicazione pratica.

In Russia, le operazioni più popolari sono le operazioni secondo i metodi Spasokukotsky, Girard, Bassini, Martynov e le loro varianti. Il chirurgo dà la preferenza a uno o un altro metodo, a seconda delle caratteristiche dell'ernia in un dato paziente, prendendo in considerazione le specifiche della topografia del canale inguinale, il tipo di ernia, la dimensione della porta ernia. Importanti e proprie abilità pratiche (livello di conoscenza di una particolare metodologia).

Preparazione preoperatoria

L'operazione per rimuovere un'ernia inguinale è di solito eseguita in anestesia locale - tagliando i tessuti con una soluzione di novocaina o un altro anestetico. L'anestesia è usata raramente, se ci sono determinate indicazioni (pazienti eccessivamente nervosi, eccitabili). Durante il trattamento a spese dei fondi del paziente, è anche possibile eseguire l'operazione in anestesia.

La preparazione preoperatoria per l'intervento sull'ernia inguinale consiste nell'eseguire un esame preliminare del paziente per ottenere una conclusione sulla possibilità di un trattamento chirurgico e il permesso di ricovero in ospedale:

  1. Dopo che è stata stabilita la diagnosi di un'ernia inguinale, il chirurgo determina il momento ottimale dell'intervento - di regola, si raccomanda di eseguire l'operazione nel prossimo futuro, senza indugio.
  2. Per un ricovero programmato nel reparto chirurgico, è necessario superare una serie di test: emocromo completo (incluso un coagulogramma con tempo di coagulazione, durata del sanguinamento e conta piastrinica), analisi delle urine, esame del sangue della sifilide, epatite B e C, HIV, gruppo sanguigno e rhesus fattore.
  3. La conclusione sull'assenza di controindicazioni alla chirurgia viene fornita dal terapeuta dopo aver rimosso l'ECG ed esaminato il paziente. Se hai associato malattie croniche, potresti aver bisogno di consultare altri specialisti. Se l'operazione è pianificata per essere eseguita in anestesia generale, un anestesista-rianimatore viene consultato in ospedale.

La preparazione del paziente direttamente per la chirurgia è la seguente:

  • durante tutto il periodo di preparazione, compreso il momento dell'esame, è necessario abbandonare l'uso di alcol;
  • 10-12 ore prima dell'operazione, l'assunzione di cibo è esclusa;
  • un clistere purificante viene eseguito alla vigilia dell'intervento;
  • la sera prima dell'operazione vengono prescritte medicine speciali per la sedazione (per potenziare l'effetto dell'anestetico durante l'anestesia locale) - ipnotici, sedativi, antistaminici.

Corso di operazione

Dopo che il campo operatorio di obkayyana Novocain ha tagliato la pelle, il tessuto sottocutaneo, la fascia superficiale e l'aponeurosi dei muscoli addominali obliqui esterni. Chiudere e bendare o cauterizzare vasi sanguinanti. Il sacco erniario viene separato dal tessuto circostante con un dito o uno strumento, liberandolo completamente. Quindi la borsa viene accuratamente aperta, ispeziona il contenuto, scollega le punte esistenti e imposta il contenuto nella cavità addominale. Il sacco erniario è cucito al collo e tagliato sopra la sutura.

Операция на паховую грыжу - имплант

Fig. 2 - L'uso della rete polimerica nell'operazione per l'ernia inguinale.

Quindi la plasticità del canale inguinale viene eseguita in uno dei modi, mentre il chirurgo cerca di creare un denso strato aponeurotico muscolare che impedisca all'ernia di riemergere. Nel corso della plastica, è possibile utilizzare sia il proprio tessuto (alloplastica) che gli impianti speciali (reti polimeriche) (vedere Fig. 2). Quest'ultima tecnica è preferibile perché facilita il recupero e accorcia il periodo postoperatorio.

Prima di plasty, è desiderabile chiudere l'anello inguinale profondo esteso alle dimensioni normali, ma questa fase non è sempre eseguita a causa di determinate difficoltà. Dopo la plastica, il tessuto sottocutaneo viene suturato con fili di catgut e sulla pelle vengono applicate suture di seta.

La durata dell'operazione dipende dalla complessità dell'accesso alla borsa erniaria e dalla tecnica scelta della plasty del canale inguinale e dalla media di circa 1 ora.

Обычная операция и лапароскопия

Fig. 3 - Differenza tra la solita incisione e laparoscopia.

Oltre all'intervento chirurgico standard, è possibile eseguire la riparazione e la riparazione dell'ernia con metodi delicati, in particolare mediante chirurgia laparoscopica con ernia rimossa attraverso una piccola incisione, utilizzando uno strumento speciale (laparoscopio). Questo metodo ha molti vantaggi per il paziente (meno invasività, assenza di difetti esterni sotto forma di cicatrici postoperatorie), ma molto più costoso ed eseguito su base commerciale.