La pepospermia è la presenza di pus nell'eiaculato, cioè i leucociti in grandi quantità. Nonostante il fatto che a volte questa condizione possa essere rilevata ad occhio nudo, la maggior parte delle volte viene rilevata la presenza di spermogrammati durante la spermatografia. L'aspetto dei leucociti nell'eiaculato influenza la mobilità e la funzione dello sperma, che può causare infertilità, mentre altri indicatori di sperma sono normali.

Vista generale

La patologia è il contenuto di più di 1 milione (1x10 6 ) di leucociti in 1 ml di eiaculato. Questa condizione indica il processo infiammatorio nel tratto urinario inferiore. Il più delle volte è l'uretra posteriore, la prostata, l'epididimo, le vescicole seminali.

Assegna la pustospermia vera e falsa:

  • con pepospermia vera, il pus viene miscelato uniformemente con l'eiaculato, che assume un colore giallo-verdastro e un odore sgradevole.
  • con la falsa pyospermia, i leucociti si uniscono allo spermatozoo durante il suo passaggio attraverso l'uretra, mentre spesso l'aspetto dell'eiaculato non cambia.

Durante la microscopia, oltre ai leucociti, i batteri e le cellule epiteliali desquamate sono spesso rilevati nell'eiaculato. Spesso, la piospermia è combinata con emospermia , astenotatozoospermia.

I leucociti e le sostanze rilasciate durante l'infiammazione attiva interrompono la funzione degli spermatozoi. Spesso viene rilevato un test post-ossidativo negativo, ovvero le cellule spermatiche perdono la capacità di sopravvivere nel muco cervicale. Anche la loro mobilità diminuisce. Tutto questo insieme può portare alla sterilità. In media, il 23% degli uomini sottoposti a screening per l'infertilità ha mostrato la presenza di pepospermia.

Questa condizione può essere accompagnata da segni caratteristici del processo infiammatorio: minzione dolorosa, dolore pelvico, febbre e può essere asintomatica.

motivi

L'infiammazione, provocando la pepospermia, può essere causata da vari fattori:

  • varicocele ;
  • agenti infettivi: clamidia, ureoplasma, gardnerella, agente eziologico della gonorrea e di altre malattie sessualmente trasmissibili, tubercolosi;
  • effetti tossici: fumo, alcol, droghe, rischi professionali, uso di contraccettivi intravaginali chimici da parte del partner;
  • terapia con clomifene (estrogeno antagonista, negli uomini è usato per azoospermia , oligozoospermia, carenza di androgeni) - la piospermia si verifica in media nel 14% dei pazienti;
  • uretra plastica;
  • HIV nella fase di immunodeficienza;
  • stenosi uretrale;
  • corpi estranei;
  • urolitiasi.

Nei casi in cui l'agente infettivo non viene rilevato, è considerato un'infezione subclinica.

Meccanismo di sviluppo della patologia

Per combattere l'infezione, i leucociti secernono le cosiddette specie reattive dell'ossigeno (ROS) - perossidi e radicali liberi, che hanno un'azione citotossica (uccisione delle cellule) aggressiva. La RFK danneggia le membrane cellulari degli spermatozoi, che consistono principalmente di fosfolipidi e acidi grassi polinsaturi . Esiste un cosiddetto stress ossidativo: si sviluppano reazioni chimiche di perossidazione lipidica (circa le stesse reazioni si verificano in caso di esposizione intensa alle radiazioni). Le proprietà dei fosfolipidi che compongono la parete cellulare cambiano: la membrana cellulare diventa permeabile alla RFK. Essendo penetrati all'interno della cellula, forme reattive di ossigeno danneggiano i mitocondri, che producono energia per le cellule. Privato di energia, la cellula spermatica perde la sua motilità e la sua vitalità diminuisce .