L'agglutinazione degli spermatozoi è l'agglutinazione degli spermatozoi mobili tra di loro (vedi Figura 1). La formazione di conglomerati di cellule distrugge la loro capacità di andare avanti, il che può portare a un calo della fertilità. Quando gli spermatozoi si trovano in agglutinazione, vengono effettuati ulteriori test per rilevare gli anticorpi antispermatozoi.

Агглютинация сперматозоидов

Fig. 1 - Agglutinazione degli spermatozoi nello studio dell'eiaculato.

Informazioni generali

È importante non confondere concetti come l'aggregazione degli spermatozoi e l'agglutinazione degli spermatozoi. Quando le cellule spermatiche vengono aggregate, le cellule epiteliali vengono attaccate alle cellule, le cellule distrutte o il muco o gli spermatozoi immobili vengono incollati insieme. Con agglutinazione che si appiccica esclusivamente agli spermatozoi mobili. Possono attaccare la testa alla testa, il flagello al flagello o in una versione mista (vedi Figura 2).

Варианты агглютинации сперматозоидов

Fig. 2 - Varie varianti di agglutinazione di spermatozoi.

Gradi di agglutinazione degli spermatozoi

Ci sono 4 gradi di agglutinazione degli spermatozoi:

  1. Isolato. In un agglutinato (la massa delle cellule incollate) contiene meno di 10 spermatozoi, la maggior parte delle cellule è libera.
  2. Il grado medio. In una agglutinata 10-50 cellule, ci sono spermatozoi liberi.
  3. Grado significativo In agglutinato più di 50 cellule, gli spermatozoi singoli sono liberi.
  4. Grado pesante. Gli agglutinati sono legati insieme, non ci sono spermatozoi liberi.

L'agglutinazione non indica necessariamente una causa immunologica di infertilità , ma al fine di confermare o escludere questa causa, sono condotti ulteriori studi per identificare gli anticorpi antispermatozoi. Gli anticorpi antispermati possono essere trovati sugli stessi spermatozoi o nei fluidi biologici degli uomini.

Test diretto

Identifica gli anticorpi sugli spermatozoi.

Test MAR o test di reazione con antiglobulina mista

Economico, semplice nelle prestazioni, sensibile, ma meno informativo di un test diretto con le palle immunitarie (vedi sotto).

Il campione dell'eiaculato viene miscelato con perle di lattice rivestite con immunoglobuline antispermali (anticorpi) o con eritrociti umani elaborati in modo simile. Inoltre, l'anti-immunoglobulina viene aggiunta alla sospensione. In presenza di immunoglobuline antispermali sugli spermatozoi, le colle anti-immunoglobuline (agglutinate) spermatozoi con globuli. L'aspetto di tali conglomerati misti parlerà della presenza di anticorpi sugli spermatozoi. Le cellule non rivestite di anticorpi fluttuano liberamente tra gli agglutinati.

Test diretto con palle immunitarie

Con gli spermatozoi lavati, le particelle rivestite con immunoglobuline antiumane di coniglio vengono miscelate contro gli anticorpi antispermatozoi. Se queste particelle iniziano a legarsi agli spermatozoi mobili, allora sulla superficie cellulare sono presenti anticorpi antisperm.

Test indiretti

Sono condotti per la rilevazione di anticorpi antispermia nei fluidi biologici: plasma seminale, siero. Utilizzato nei casi in cui lo sperma nell'eiaculato in questione non è abbastanza sperma (oligozoospermia), o troppo pochi spermatozoi mobili (astenozoospermia). In questo caso, gli spermatozoi di donatore lavati vengono aggiunti al fluido biologico diluito, ovviamente non avendo anticorpi antispermatozoi. Se questi anticorpi sono presenti nel fluido di prova, si legheranno agli spermatozoi del donatore, dopodiché potrà essere effettuata una reazione diretta.

Il valore soglia è del 50% degli spermatozoi mobili rivestiti con anticorpi. Se viene superato, possono verificarsi problemi di fertilizzazione sia in vivo che in fecondazione in vitro.

motivi

La diminuzione della fertilità maschile dovuta a fattori immunitari può essere determinata da diverse ragioni.

Barriera ematotestica compromessa

Come gli spermatozoi iniziano a formarsi dopo la pubertà - cioè, quando il sistema immunitario ha funzionato a lungo - le loro proteine ​​sono percepite come immunità come estranee. La barriera ematotestica separa le cellule del sangue dalle cellule del sistema riproduttivo, impedendo alle cellule immunitarie di entrare nel cavo spermatico. Quando viene danneggiato, le cellule immunitarie "leggono" informazioni sulle proteine ​​spermatiche e il corpo inizia a produrre anticorpi antispermatozoi (immunoglobuline). Il danno alla barriera ematotestica è possibile con:

  • ferita scrotale;
  • dopo l'orchite trasferita (infiammazione dei testicoli);
  • alcune infezioni (clamidia);
  • surriscaldamento dello scroto ( varicocele , criptorchidismo);
  • ischemia cronica ( con ernia inguinale ).

Reazioni incrociate con antigeni di microrganismi

Gli antigeni di alcuni agenti infettivi, come lo Staphylococcus aureus, l'Escherichia coli, lo Pseudomonas aeruginosa e il Proteus, hanno un'affinità molecolare con alcune proteine ​​superficiali degli spermatozoi. Può "ingannare" il sistema immunitario. Altri microrganismi, come la clamidia, possono attaccarsi alla superficie dello spermatozoo, innescando le risposte immunitarie. Oltre alla presenza del patogeno, anche le caratteristiche dell'organismo hanno un valore - una tendenza ad una risposta eccessiva del sistema immunitario.

conclusione

L'agglutinazione degli spermatozoi e il rilevamento degli anticorpi antispermio testimoniano le ragioni immunitarie per la diminuzione della fertilità maschile. Le ragioni di questa condizione possono essere diverse e per identificarle è necessario un esame andrologico approfondito. Solo dopo questo, sarà possibile capire se l'infertilità autoimmune è reversibile o se è necessario ricorrere a tecnologie riproduttive assistite.

A volte per una fecondazione di successo, c'è abbastanza iniezione intrauterina di sperma, in altri casi possono essere necessari metodi più complicati, come l'ICSI. In ogni caso, il tattico delle ulteriori azioni dopo aver rivelato l'agglutinazione degli spermatozoi dovrebbe essere offerto dal medico curante.

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