Perché calcolare l'indice di massa corporea (BMI)? Con BMI, è possibile scoprire il grado di obesità, che è necessario per la selezione della terapia corretta per l'eccesso di peso. Per ottenere i dati, utilizzare la formula BMI = peso / altezza 2 o utilizzare il calcolatore BMI online.

CALCOLO CALCOLATORE CALCOLO
IL TUO PESO: (Kg)
LA TUA CRESCITA: (Cm)
BMI =
BMI di classificazione

Tabella 1 - Classificazione dell'obesità e rischio di complicanze da BMI, OMS (1997).

BMI, kg / m2 Grado di obesità Rischio di complicanze associate
18,5 - 25 Peso corporeo normale no
25 - 29,9 sovrappeso accresciuta
30 - 34,9 Grado di obesità 1 alto
35 - 39,9 Grado di obesità 2 Molto alto
> 40 Grado di obesità 3 (morboso) Estremamente alto

Principi generali

La tattica del trattamento è di scegliere un programma di non-droga, terapia farmacologica o uno dei tipi di trattamento chirurgico. Allo stesso tempo, un approccio individuale si basa sull'indice di massa corporea (BMI), tenendo conto dei fattori di rischio, cioè delle malattie associate esistenti e delle complicanze dell'obesità. Quando sei in sovrappeso, devi solo mantenere uno stile di vita che ne impedisca l'aumento. Il programma di terapia non farmacologica è raccomandato per:

  1. Sovrappeso in combinazione con due o più fattori di rischio.
  2. Sovrappeso in combinazione con un girovita di oltre 102 cm.
  3. Qualsiasi grado di obesità.

L'aggiunta di farmaci è necessaria nei casi di non-efficacia della terapia non farmacologica, così come se ci sono due o più fattori di rischio per un BMI di 27 kg / m2 o una vita di 102 cm. Il trattamento chirurgico, a condizione che non vi siano malattie mentali o alcolismo, è prescritto nei seguenti casi:

  1. Inefficacia della terapia conservativa complessa in persone con un IMC superiore a 40 kg / m2.
  2. Combinazione di BMI da 35 kg / m 2 con ipertensione arteriosa, cardiopatia coronarica, diabete mellito di tipo 2, un significativo eccesso di lipidi nel sangue, sindrome da apnea del sonno, insufficienza circolatoria.
  3. Il termine obesità è più di 5 anni.

Trattamento non farmacologico

Consiste in una dieta specifica di perdita di peso graduale o rapida, attività fisica misurata e terapia comportamentale.

Perdita di peso a fasi

È usato nella maggior parte dei pazienti. In una riduzione graduale del peso, si distinguono i seguenti:

  1. Fase I - riduzione del peso del 10% per 1-6 mesi; sei mesi dall'inizio della dieta, il metabolismo principale inizia a diminuire.
  2. Fase II: la sua essenza è di stabilizzarsi nei prossimi sei mesi dello scambio principale mantenendo il peso al livello raggiunto; la perdita di peso eccessivamente rapida può causare una significativa riduzione del metabolismo basale e la recidiva dell'obesità.
  3. Stadio III - ulteriore perdita di peso.

Per questi scopi, viene utilizzata una dieta a basso contenuto calorico con un contenuto di colesterolo giornaliero in alimenti di non più di 300 mg. Il suo valore energetico è 1400 - 1600 kcal / giorno, di cui cade per condividere:

  • proteine ​​- fino al 15%, 1/3 delle quali è la proteina dei prodotti a base di soia;
  • grasso - fino al 29%; di loro polinsaturi - 30 - 50% e acidi grassi saturi limitano al 10% del valore energetico giornaliero dei prodotti; per la sostituzione dei grassi, si raccomandano principalmente pesci di varietà a basso contenuto di grassi, carne di pollame senza pelle, a volte può essere consumato filetto di manzo magro;
  • carboidrati: una media del 55%; la loro fonte è costituita principalmente da fibre alimentari solubili di avena intera e orzo, crusca, legumi, pane, cotta a base di farina grossolana, pasta, ma solo da farina di grano di varietà solida e in quantità molto limitata, tipi di bacche e frutta non zuccherate; la quantità totale giornaliera di carboidrati per prevenire lo sviluppo di chetoacidosi deve essere di almeno 100 g

La dieta è arricchita con sali di calcio introducendo la ricotta a basso contenuto di grassi nella dieta, 0,5% di kefir, latte con una bassa percentuale di grassi, e vitamine, potassio e magnesio vengono reintegrati con l'assunzione giornaliera supplementare di vitamine con microelementi. L'assunzione giornaliera di sale da cucina è limitata a 4,5 g (vedere gli standard di assunzione di sale per gli uomini ). Prima dei pasti, 3 volte al giorno, si consiglia di bere il tè verde, che aumenta il consumo di energia di 80 kcal per mantenere una temperatura corporea costante e processi digestivi.

Rapida perdita di peso

La tecnica è di ridurre il peso in media del 20% entro 3 mesi riducendo la caloria giornaliera a 800 kcal. Questo metodo è mostrato solo con un BMI di 40 kg / m2 e superiore se combinato con l'immunità alla correzione delle violazioni elencate nel paragrafo 2 delle indicazioni per il trattamento chirurgico. È applicato per non più di 4 mesi ed è controindicato per:

  • di età superiore ai 65 anni;
  • malattie del fegato, reni, cistifellea;
  • asma bronchiale e diabete di tipo 1;
  • la presenza di un tumore maligno;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • effettuare una terapia riabilitativa dopo disturbi circolatori del cervello, infarto miocardico acuto;
  • alcolismo e tossicodipendenza.

Prevenire il ripetersi dell'obesità si effettua assumendo sibutramina per circa 2 o 3 mesi. In caso di uno stato depressivo, è invece prescritta fluoxetina.

Dosato sforzo fisico

Il principale sta camminando. Quando il BMI è inferiore a 40 kg / m 2, l' allenamento viene eseguito a una velocità di 100 passi / min per 3-4 volte in 1 settimana. A poco a poco, la durata della deambulazione viene aumentata fino a 1 ora, la velocità - fino a 160 passi / min con allenamenti giornalieri. Se il BMI è superiore a 40 kg / m 2 , le lezioni iniziano da 10 minuti 3 volte a settimana alla velocità di 65 gradini / min, dopo l'adattamento, vengono eseguiti esercizi di 35-45 minuti. ogni giorno o 4 volte a settimana (minimo) a una velocità di 100 passi / min.

Terapia psicologica comportamentale

Il suo obiettivo è quello di sviluppare la motivazione per perdere peso, insegnare le regole del mangiare e l'autocontrollo tenendo un diario delle dinamiche di peso, esercizio fisico e nutrizione, così come la lotta contro lo stress e la depressione, ecc.

Trattamento farmacologico

Sono ufficialmente raccomandati i farmaci di prima linea sibutramina, che sopprimono l'appetito e aumentano il metabolismo basale, orlistat, che inibisce la lipasi pancreatica e gastrica e il fentermina (farmaco di seconda linea). L'uso a lungo termine di esso può causare tossicodipendenza, ipertensione polmonare, aumento dei disturbi d'ansia. I vantaggi dei farmaci di prima linea sono l'alta efficacia nel raggiungere la perdita di peso e ridurre la gravità delle complicanze dell'obesità, in assenza di effetti collaterali come lo sviluppo della malattia della valvola cardiaca e l'ipertensione polmonare con un prolungato uso (2 anni). Orlistat è anche il farmaco di scelta per l'ipertensione arteriosa concomitante. Qualsiasi programma per il trattamento dell'obesità è sviluppato da medici del profilo appropriato e condotto sotto il loro controllo dinamico.

Trattamento chirurgico

È indicato nei pazienti con obesità patologica (BMI> 40) con l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativi.

Oggi le seguenti operazioni sono più efficaci:

  • Bypass gastrico;
  • Bendaggio gastrico;
  • Gastroplastica manica

Maggiori informazioni sul trattamento chirurgico dell'obesità.

Vedi anche:

Aggiungi un commento

*